Ciuperca unghiilor (lat. onicomicoza) – cu alte cuvinte – o infecție fungică a unghiilor. Boala poate afecta atât unghiile palmelor, cât și ale picioarelor. Cauza sunt în principal așa-numitele dermatofite, mai rar - ciuperci din soiul Candida (drojdii) sau mucegaiuri.
Modificările de culoare, îngroșarea și fragilitatea unghiilor sunt simptome ale ciupercilor, dar și ale altor boli ale pielii și unghiilor, așa că dacă se depistează astfel de modificări, ar trebui să consultați un dermatolog și să faceți teste bacteriologice pentru prezența ciupercilor, precum și cultură.
Se estimează că aproximativ 50% dintre persoanele ale căror unghii sunt aspre și decolorate au ciuperci ale unghiilor.
Cauzele și simptomele ciupercii unghiilor
Ciuperca unghiilor apare de obicei după infecția cu ciuperca piciorului. Potrivit cercetărilor, până la 42% dintre oameni suferă de ciuperca piciorului, iar 21% de ciuperca unghiilor. Mai des afectează bărbații (cu excepția candidozei), rar copiii, dar foarte des persoanele în vârstă. Această boală afectează toate rasele în mod egal.
Cele mai frecvente infecții fungice ale unghiilor în climatul temperat sunt cauzate de dermatofite, adică Trichophyton rubrum (70% din cazurile de ciuperci ale unghiilor), Trichophyton mentagrophytes (20% din toate cazurile de ciuperci ale unghiilor), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Trichophyton violaceum, Microspophyton ton, Trichophytons soudanense și Trichophyton verrucosum. Există tot mai multe cazuri de infecție cu ciuperci de alte soiuri în lume, pe lângă dermatofite și drojdii și anume Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. În unele țări, Aspergillus spp. este cauza a până la 15% din cazurile de boli fungice.
Vă puteți infecta cu o ciupercă, de exemplu:
- in piscina,
- în saună,
- punând încălțămintea altcuiva sau îmbrăcând șosetele altcuiva,
- prin utilizarea echipamentului de manichiură al altcuiva.
- Ciuperca apare adesea între degetele de la picioare.
Ce este ciuperca unghiilor?
Ciupercile care au apărut deja pe pielea picioarelor pot pătrunde sub piele și unghii dacă unghia este deteriorată. Ar putea fi o rană sau o unghie tăiată prea scurt. Bolile unghiilor afectează de obicei unghiile slăbite, iar slăbirea este facilitată, în special, de utilizarea lacului de unghii și a unghiilor false.
În plus, unii pacienți sunt predispuși la aceste tipuri de infecții din cauza diferitelor boli existente. Una dintre ele este tulburările de imunitate (afecțiuni imunosupresoare), asociate, de exemplu, cu infecția cu HIV sau tratamentul cronic cu medicamente imunosupresoare după un transplant de organ, sau cu anumite boli autoimune.
Un alt grup de probleme asociate cu un risc crescut de ciupercă a unghiilor sunt tulburările hormonale (boala sau sindromul Cushing, hipotiroidismul și altele). Această boală este mai frecventă în prezența bolilor metabolice, de exemplu, diabetul, care este o boală care contribuie la diferite infecții, nu doar la cele fungice.
Ciuperca este mai frecventă la persoanele obeze care suferă de anemie (anemie), tulburări în cadrul sistemului circulator care provoacă ischemie a plăcii unghiale, precum și la pacienții care suferă de tulburări gastro-intestinale.
Ciuperca unghiilor afectează adesea pacienții care sunt tratați cu chimioterapie pentru tumori maligne, luând antibiotice (mai ales fără însoțire sub formă de administrare de probiotice), precum și la pacienții care, din diverse motive, iau medicamente steroizi cunoscute pentru efectele lor imunosupresoare, adică perturbând funcționarea sistemului imunitar.
Există patru tipuri principale de ciuperci ale unghiilor, indiferent de ce parte a unghiei este afectată. Cel mai frecvent tip de ciupercă afectează partea îndepărtată (distală) a unghiei, inclusiv placa supracunguală, adică pielea situată în față, sub placa unghiei.
Simptomele ciupercii unghiilor
Interesant este că ciuperca unghiilor poate fi inițial asimptomatică; în aceste cazuri, apare doar o fragilitate crescută și o ușoară modificare a culorii plăcii unghiei. Abia după ceva timp încep să apară modificări caracteristice și pronunțate ale aspectului unghiei.
Simptomele ciupercii unghiilor sunt, în primul rând, modificări ale unghiilor, în special în stadiul inițial de dezvoltare a bolii. Primele modificări apar de obicei pe marginea liberă (față) a plăcii de unghii sau pe laterale.
Pe măsură ce ciuperca unghiilor continuă să se dezvolte, poate cauza, de asemenea, probleme cu activitatea fizică (cum ar fi exercițiile fizice) și chiar cu mersul pe jos și în picioare. Apoi, pacienții se plâng de parestezie (amorțeală), durere, disconfort și pierderea aptitudinii fizice. Modificările caracteristice ale unghiilor în timpul ciupercii includ:
- modificări de culoare - unghiile devin albe, galbene, maro, verzui,
- decojirea și delaminarea plăcii de unghii, fragilitate crescută semnificativ,
- ondularea plăcilor de unghii,
- îngroșarea plăcii unghiei, care este un simptom al keratinizării excesive,
- miros neplăcut al picioarelor.
Ciuperca se poate manifesta cu diferite simptome. Doi pacienți diferiți infectați cu același tip de ciupercă pot experimenta modificări diferite pe unghii.
Ciuperca unghiilor de la picioare poate avea un caracter oarecum distinctiv. Poate fi cauzată de așa-numitul. ciuperci de mucegai. Această formă de ciupercă se găsește adesea la persoanele în vârstă și este asociată cu aportul insuficient de sânge a unghiei (tulburări trofice). Plăcile de unghii ale degetelor mari se îngroașă, se deformează, capătă o nuanță galben-verzuie, iar sub plăci se observă o îngroșare semnificativă a epidermei. De regulă, fără tratament, ciuperca unghiilor durează mulți ani. Din păcate, chiar și cu un tratament adecvat și pe termen lung, această boală poate recidiva.
Simptomele de mai sus indică de obicei o ciupercă. Pe lângă aspectul caracteristic al unghiilor, detectarea ciupercilor pe pielea picioarelor și a mâinilor, care însoțește de obicei o infecție fungică a unghiilor, poate ajuta la diagnosticarea ciupercii unghiilor. Cu toate acestea, diagnosticul nu este întotdeauna evident.
În unele cazuri, pot fi necesare analize suplimentare de laborator. Medicul ia o probă și o examinează la microscop. Un alt test auxiliar pentru diagnosticarea ciupercii unghiilor este o cultură de ciuperci luate. Datorită acestui fapt, este posibil să se determine tipul lor și să testeze sensibilitatea la anumite medicamente.
Dacă medicul suspectează ciuperca unghiilor la un anumit pacient, ar trebui să ia în considerare și alte boli care pot avea o imagine similară, și anume:
- psoriazisul unghiilor – poate arata asemanator, dar diferenta caracteristica acestei boli este ca deseori afecteaza toate unghiile, simetric; în plus, psoriazisul este de obicei însoțit de modificări tipice ale pielii;
- afta (sau candidoza) a unghiilor este un alt tip de ciuperca a unghiilor, spre deosebire de cea clasica, asociata cu infectia cu un dermatofit; se caracterizează prin apariția scurgerii purulente de sub pliurile unghiilor, precum și prin durere;
- modificări trofice cauzate de afectarea alimentării cu sânge a plăcii unghiei; începe de obicei în partea proximală a plăcii (adică la baza acesteia);
- lichenul plan este o boală caracterizată prin apariția de papule (modificări) pe piele și membranele mucoase, a căror prezență simultană, de regulă, face destul de ușor să distingeți lichenul de o ciupercă; Placa unghiei cu lichen are o ondulație longitudinală caracteristică.
La apăsare, apare conținut purulent. Dacă modificările candidozice nu dispar mult timp, plăcile de unghii devin gri-gălbui-maronii, își pierd strălucirea, devin aspre și se descuamează.
Candidoza plăcilor și crestelor unghiei trebuie să fie distinsă de criminal, adică o infecție bacteriană, care diferă în primul rând prin faptul că este limitată la un singur deget și este mai acută, cu durere mai mare. În plus, candidoza poate fi confundată cu ciuperca „obișnuită” a unghiilor și psoriazisul unghiilor.
Pentru a pune un diagnostic definitiv de afte este necesară efectuarea unei culturi (cultura ciupercii Candida). Este imposibil să recunoașteți ciupercile din această familie într-un preparat direct, adică prin examinarea secrețiilor prelevate dintr-un loc dureros, fără cultură.
În încheierea discuției despre simptomele ciupercii unghiilor, merită amintit problemele psihologice pe care le pot întâmpina pacienții care suferă de această boală. Acestea includ scăderea stimei de sine și deteriorarea contactelor sociale. Aceste probleme îi pot afecta în special pe cei ale căror unghii sunt afectate de ciuperci.
Metode de tratare a ciupercii unghiilor
Tratamentul pentru ciuperca unghiilor este obligatoriu. Lipsa tratamentului pentru ciuperca unghiilor duce la o evoluție cronică și progresivă a bolii. Recuperarea spontană nu poate avea loc. Prin urmare, dacă apar modificări suspecte în zona unghiilor palmelor sau tălpilor, trebuie să vizitați un dermatolog.
Chiar dacă se dovedește că cauza tulburării nu este o infecție fungică, doar un dermatolog va putea determina de ce boală suferă pacientul.
Din păcate, tratamentul bolii în discuție este dificil și nu întotdeauna eficient. Acest lucru se întâmplă deoarece un pacient frustrat pur și simplu încetează să ia medicamentele prescrise. Pentru ca tratamentul să fie eficient, acesta trebuie să dureze câteva luni, chiar și după ce simptomele dispar.
În stadiile inițiale ale ciupercii, când modificările pe unghii sunt încă minore, va fi suficient un unguent fungicid. Când ciuperca este avansată, se folosesc de obicei agenți orali. Recidivele ciupercii sunt destul de frecvente, așa că după recuperare ar trebui să urmați recomandările unui dermatolog și să aveți grijă de igiena picioarelor. Mulți pacienți refuză tratamentul imediat după ce simptomele dispar, iar acest lucru este greșit, deoarece poate duce la recidivă și la necesitatea reînceperii tratamentului.
Tratarea ciupercii unghiilor la domiciliu este de obicei ineficientă.
Modificările la nivelul unghiilor trebuie examinate de un dermatolog. Ceea ce puteți face pe cont propriu pentru a ajuta la terapie este să practicați o bună igienă a picioarelor, să vă spălați și să uscați bine picioarele, să nu vă tăiați unghiile prea scurte și să nu împărțiți echipamentul de manichiură, prosoapele, șosetele sau pantofii altora.
În general, tratamentul pentru ciuperca unghiilor depinde de tipul de infecție, de tipul clinic al bolii, de numărul de unghii infectate și de gradul de deteriorare a plăcilor. În unele cazuri, este necesar un tratament sistemic prin agenți orali. Uneori este suficient tratamentul local, adică unguentele și cremele. Fără îndoială, combinația de tratament sistemic și local îmbunătățește rata de succes a terapiei cu ciuperca unghiilor. Din păcate, chiar și cu utilizarea celor mai recente medicamente, procentul de recidive ale ciupercii unghiilor rămâne ridicat. În viitor, terapia fotodinamică și laser poate fi utilizată în tratamentul acestei boli.
Medicamente eficiente pentru tratamentul ciupercii unghiilor
Remediile locale fără medicamente orale trebuie utilizate numai în cazurile în care leziunea ocupă mai puțin de jumătate din partea distală (departe) a plăcii unghiei și, de asemenea, atunci când pacientul nu tolerează bine tratamentul sistemic. Acestea sunt cazuri rare - de regulă, tratamentul local, din păcate, nu este suficient.
De regulă, remediile locale utilizate ca singur tratament pentru ciuperca unghiilor nu pot să o vindece complet, deoarece nu pătrund suficient de adânc în placă.
Adevărat, se credea că soluțiile pătrund în toate straturile unghiei, dar rămân ineficiente dacă sunt utilizate în monoterapie (ca singur medicament). Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi utilizate ca terapie „adjuvantă”, ca adaos la un remediu oral sau ca măsură preventivă pentru recidivă la pacienții care au tratat anterior ciuperca unghiilor cu medicamente sistemice (orale).
Medicamente pentru tratamentul ciupercii unghiilor
Tratamentul oral în cazurile de ciupercă a unghiilor este aproape întotdeauna necesar. Cea mai nouă generație de medicamente antifungice orale a înlocuit recent generațiile anterioare în tratamentul ciupercii unghiilor. Eficacitatea produselor noi constă în capacitatea lor de a pătrunde adânc în placa unghiei în câteva zile după începerea tratamentului.
Prin utilizarea lor este posibilă reducerea duratei terapiei, obținându-se în același timp un procent mai mare de recuperare și mai puține efecte secundare.
În cazul terapiei care utilizează aceste mijloace, pacienții trebuie să se înarmeze cu răbdare și să aștepte cu calm până când o unghie sănătoasă crește după terminarea tratamentului. Acest lucru poate continua pentru ceva timp.
Îndepărtarea ciupercii unghiilor
Îndepărtarea unghiilor afectate de ciuperci este, de asemenea, considerată o soluție la problemă. Pentru ciuperca unghiilor se poate folosi tratamentul chirurgical. Aici vorbim despre îndepărtarea mecanică sau chimică a plăcii de unghii infectate. Îndepărtarea chimică a plăcii este posibilă prin utilizarea unei soluții de uree 40-50%. Aceasta este o metodă nedureroasă și eficientă în cazurile în care unghia este foarte groasă.
Îndepărtarea plăcii unghiale trebuie luată în considerare ca un tratament adjuvant la pacienții cu terapie orală. Combinația de tratament oral, local (lubrefiere), precum și intervenția chirurgicală oferă un procent mai mare de vindecare și, în același timp, este cea mai eficientă și mai ieftină opțiune (recăderi minime, tratament pe termen scurt).
În timpul tratamentului ciupercii unghiilor, nu este necesar să se restricționeze activitățile în sens larg, dar se recomandă evitarea locurilor în care poate apărea infecția, de exemplu, piscinele publice.